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ＦＡＸオーダーフォーム （Form No.５)
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To まいビアらんど FAX
:025-231-6244：025-281-2556
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〒950-1135 新潟市曽野木2-1-21 TEL：025-281-2556
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E-mail: eco@den.ne.jp http://www.den.ne.jp/mbland
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| お名前（漢字） |
（例：平成 麦夫）
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| 〃（ローマ字） |
（例：heisei mugio）
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| メールアドレス |
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| ＴＥＬ： |
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ＦＡＸ： |
| ご住所 |
〒
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.
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| ご注文日 |
平成 年 月 日 |
年齢： 歳
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Form No.5
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| 手造りビールキット (No.001〜No.002) |
数量
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金 額
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No.001
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ブルーワイザーキット |
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\14,750
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No.002
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ブルーワイザートスペシャルセット |
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\17,750
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| 追加モルトエキス（ビールの素） (No.010〜No.019) |
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No.010
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ドライ・ラガー |
1.5kg
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\2,300
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No.011
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ニュージーランド・ドラフト |
1.5kg
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\2,300
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No.012
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オーストラリアン・ラガー |
1.5kg
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\2,300
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No.013
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ウィート |
1.7kg
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\2,300
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| No.013 |
ポーラ |
1.7kg
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\2,300
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| No.015 |
ピルスナー |
1.7kg
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\2,300
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| No.016 |
インディアペールエール |
1.7kg
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\2,300
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| No.017 |
ビター |
1.7kg
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\2,300
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| No.018 |
スタウト |
1.7kg
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\2,300
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| No.019 |
シードル |
1.6kg
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\2,300
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| オプション・追加品・パーツ (No.050〜No.065) |
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| No.050 |
打栓器 |
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\2,500
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| No.051 |
洗ビンブラシ |
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\500
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| No.052 |
王 冠 |
100個
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\800
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| No.053 |
ステアライザー |
250ｇ
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\800
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| No.055 |
ホップ 「ブルーワイザーブレンド」 |
12ｇ
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\300
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| No.056 |
グリコース「デキストロス」 |
1.0kg
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\500
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| No.057 |
イースト菌 |
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\300
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| No.058 |
比重計＆メスシリンダー |
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\2,600
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| No.059 |
ボトルフィラー |
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\800
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| No.060 |
長スプーン |
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\300
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| No.061 |
エアーロック |
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\800
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| No.062 |
ドレンコック |
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\1,000
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| No.063 |
液温計 |
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\1,000
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| No.064 |
蓋用パッキンＯ-リング |
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\800
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| No.065 |
エアーロック用パッキン |
2ヶ入
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\500
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■商品合計
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￥ |
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■■送料
（本州一律1,000円/北海道・四国・九州1,600円/沖縄2,800円）
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￥ |
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■■■消費税（商品合計+送料）×５％
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￥ |
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■■■■合 計
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￥ |
配達希望時間：
希望無し・午前中・12〜14時・14〜16時・16〜18時・18〜20時・ 20〜21時
memo:
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